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女性的特殊生理特點可以“經、孕、產、乳”概之,女性以氣為本,以血為用,易出現氣血不足的“血虛”之證,病理則有“經、帶、胎、產、雜”,即月經病、帶下病、妊娠病、產后病以及雜病(腫瘤、不孕等)。
女性一生中有多種時期:兒童期、青春期、育齡期、更年期和老年期,不同時期各有側重,常以肝、脾、腎三臟為基礎,臨證需注意遵循婦女的生理、病理特點,根據個體差異,進行辨證論治,做到“一人一膏”。
上海徐浦中醫醫院婦科專家孫卓君指出,膏方在婦科領域具有獨特的優勢作用,治療以補虛為根本大法。但虛有氣血、陰陽之分,臟腑沖任之辨,婦人純虛者有之,然兼瘀、兼痰濕、兼氣滯者偏多,臨證當仔細辨治。
婦科膏方特點
1.婦科膏方特色及遣方思路是以補益藥為基礎,多以平性和溫性藥為主,藥物歸經以入肝、腎、脾三經為基礎,近半數藥物屬補虛類。使用頻次最高依次是阿膠、當歸、黃芪、白芍、白術、黨參、熟地黃和茯苓,貴重藥材以人參類藥物居首,藥食兩用補益藥以胡桃肉居首,膠類藥以阿膠居首。補虛藥也常與活血化瘀藥和理氣藥配伍,味多辛、苦,辛能行散、苦能疏泄,共奏經絡通暢作用。
2.婦科膏方以調治慢性病為優勢,擅于調經。如月經過多、月經過少、月經先期、月經后期、痛經、閉經、崩漏、絕經前后諸証、不孕癥及癥瘕,以及盆腔炎性疾病反復發作,子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等疾病。通過服用膏方可調節臟腑功能,達到氣血、陰陽平衡。
3.體質虛弱的患者,如婦科手術后,腫瘤放、化療,流產、分娩后女性,多考慮氣血不足,張景岳指出:“凡產后氣血俱去,諸多虛證”,提示產后要考慮顧及氣血不足之狀態。服用膏方可提高抵抗力,達到補虛扶正、固本培元的功效。產褥期在患病初期,一般先用中藥湯藥治療,或先服“開路方”,當穩定后可利用膏方調補。
4. 現代女性由于工作、生活壓力較大,往往出現緊張、焦慮、抑郁、失眠、褐斑等亞健康和卵巢功能低下的一些表現,服用膏方可以改善卵巢功能,提高機體免疫力,達到防病、治療的效果。
膏方服用時應注意以下幾點
1.冬季就成為膏方進補的最佳季節,服用膏方多由冬至即“一九”開始,至“九九”結束。
2.服用膏方的具體時間有空腹服、飯前服、飯后服、睡前服等幾種。對以滋補強身為主的膏方,應選擇空腹服用。有胃腸道疾病的或脾胃功能欠佳,宜在飯前1小時服;有心、肺等病,以及病在上焦,欲使藥力停留上焦較久者,一般在飯后15-30分鐘時服藥;補心脾、安心神、鎮靜的藥物宜一般在睡前15-30分鐘時服用。
3.一般每次服用膏方取常用湯匙1匙為準(約合15-20毫升),每天2-3次。性質平和的膏方,用量可以稍大。
4.用膏方要根據病情及治療需要,要求患者在服藥期間忌食某些食物,防止其與藥物相互作用降低藥效或產生不良反應。一般服藥期間,應忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。許多膏方中含人參、何首烏等補益藥,應忌食蘿卜、萊菔子、綠豆。
5.服用膏方期間,不宜飲茶、咖啡、可樂等,膏方中的一些補益元氣的中藥大多具有興奮大腦皮層的作用,此時再飲用具有提神醒腦作用的飲品,往往使人興奮太過,影響大腦休息,產生頭暈脹痛、不能入睡的副作用。
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